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歯周病とは 歯と歯ぐきの間についた『歯石』や、食べかすと細菌の塊である『歯垢 (プラーク) 』によって、歯周組織に細菌が感染して歯を支えている顎骨が溶かされていく病気です。進行していくと症状として、歯ぐきが腫れ、膿が出たりしますが、骨が溶けること事態に痛みは伴いません。その結果、気付かないうちに病状は進行し、気が付いた時にはかなり症状が悪化しているケースがあります。

口腔内で細菌が増えていくと、歯や歯肉の間にザラザラしたものであるプラークがくっつき、口全体にネバネバした感じが出てきます。これが硬いザラザラした石のようなものになったものを歯石と呼びます。 上図

口の中は温度も湿度も細菌が成長しやすい環境になっており、この細菌がプラークを養分にして発酵することにより酸を産生し、これが歯ぐきを腫らし、顎骨を溶かしていきます。最終的には、歯が揺れるようになり、虫歯でない歯を抜かなければならない事態になってしまいます。また、最近この歯周病菌による心内膜炎や脳膿瘍のような危険な病気にかかる可能性もテレビCMなどでご存知かと思います。 プラーク：実体は細菌の巣(集合体)であるバイオフィルムです。これは、粘性のある膜から出来ており、その中に複数の種類の細菌が共存して複合体を形成し、固体表面に付着したものの総称です。

身近で見かけるのは、台所の流しにある三角コーナーを放っていると、周囲にヌルヌルしたものが付着します。これもバイオフィルムであり、水で流しただけでは取れず、こすり洗いしてようやく取り除けるほど強固に付着しています。 歯石：プラークと唾液中のカルシウムやリンが結びついて石灰化したものです。歯石になってしまうと非常に硬く日々の歯ブラシなどで取ることはでず、専門の道具を用いないといけません。

治療方法 歯周病は菌による感染症であり、それをコントロールすることにより状態を改善していきます。始めに患者さんの歯周病の進行状態を初期検査（歯と歯ぐきの間の深さ測定）、X線検査により把握致します。 治療として、ブラッシング指導、プラークコントロール(虫歯や歯周病を予防する手段)、歯石やプラークの除去などを行います。下写真と解説参照

スケーリング 歯肉より上の、歯に付着したプラークや歯石、その他の沈着物を超音波を用いて除去することです。音がうるさくチクチクしますが、歯が削れているわけではありません。歯石を取ることにより、歯肉が引き締まり、根が出ることにより知覚過敏がおこり、歯がしみたりすることがありますが、通常１週間がピークで象牙質が再石灰化することにより２〜３週間で消失します。

ルートプレーニング 歯肉の中の汚染された根面セメント質や象牙質を除去して、硬くなめらかな面にすることです。痛みを伴うことが多いので、麻酔して処置することがあります。負担が大きい場合は１回で４〜５本の範囲で行います。

歯周外科

触診やＸ線により、部分的に骨が溶けている場合に有効。麻酔を行い歯肉を切開して直視にて中の歯石を取る方法。

直接見て処置できるので、歯石を取り残す事がない。また、骨に置き換わる材料を応用することにより、再生療法として行える。

術後、縫合して傷口を閉鎖。

包帯代わりのパックを応用し術後の痛みに対応。

術後、歯周ポケットが浅く改善。

非常に有効な方法ではあるが、プラークコントロールが不十分な場合は処置できないこともあります。

中度〜重度の患者さんは必要に応じて再生療法を行っていきます。また最新の治療法として抗生剤、抗菌剤を併用して内科的に歯周病を治していく治療法がとられています。（リンクはる）　口腔内において、バイオフィルムに対してもっとも効果の高い方法は、台所の掃除と同様に汚れをゴシゴシこすって落とす事で、このクリーニングをPMTCといいます。(＊PMTC：汚れの染め出し→専門器具によるバイオフィルムの破壊・除去→フッ素によるコーティング)　バイオフィルム感染症を予防するには、定期的な管理が必要です。

予防方法 歯についた歯石や歯垢(プラーク)を確実に取り除くことが大切です。プラークが沢山付着していて、虫歯や歯周病のリスクが高い患者さんの場合、虫歯や歯周病の治療が終わっても、今後は再発のリスクを下げる対策をしていかなければいけません。歯周病に対する考え方として最も重要なのは予防であり、少しでも顎骨が溶かされる前に歯科で管理していくことが大切なことです。患者さん自身が、クリーニング（PMTC）を希望する事を伝える事も予防には必要だと思います。また、取り除いた後に、表面を滑沢にして、さらにコーティングをすることにより、歯石やプラークが再付着するのを防ぎます。プラークを取り除くには毎日の正しいブラッシング も大切です。歯科医師によるカウンセリングによって、的確なブラッシング方法を指導致します。

歯周内科についても詳しくご説明いたしておりますのでご覧ください